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理】证属风寒束表,肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表,营卫首当其冲,寒性收引凝滞,致使卫阳被遏,营阴郁滞,即卫闭营郁。卫气抗邪,正邪相争,则恶寒、发热;营卫不畅,腠理闭塞,则无汗、头身疼痛;皮毛内舍于肺,寒邪束表,肺气不得宣通,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧,皆是风寒束表之象。根据“其在皮者,汗而发之”的治疗原则,法当发汗解表、宣肺平喘。
    【方解】麻黄辛温,主入肺经,既开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气以宣散肺经风寒而平喘,为君药。臣以桂枝,解肌发表,透达营卫,助麻黄发汗散风寒之力,麻黄、桂枝相须为用,发汗之力尤彰,可使风寒去而营卫和。肺主宣降,肺气闭郁,宣降失常,故又佐以杏仁肃肺平喘,与麻黄相伍,一宣一降,非但达邪利肺而平喘,且又复肺气宣降之权,使邪气去而肺气和。佐使以炙甘草,既调和药性,又缓麻、桂峻烈之性,使汗出而不致耗伤正气。本方既为治疗外感风寒表实证之基础方,又为辛温发汗法之代表方。
    【配伍特点】麻桂相须,开腠畅营;麻杏相使,宣降相宜。
    【使用注意】本方为辛温发汗之峻剂,当中病即止,不可过服。对于“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”,或误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦应禁用。
    【方歌】麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓。
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