这还只是抢救原则的问题。
而在具体的操作上,田子昂的问题更大。
譬如,相比于其他人对颅脑损伤的常规处置,田子昂选择了进行labbe静脉区显微吻合。
这一操作有着极高的技术门槛。
它需要缝合直径约莫一毫米左右的皮层静脉,所用到的是比头发丝还细的11-0以上的显微缝线……
而且,还需要在颞叶牵拉状态下维持血流的通畅……
有多少教授能做不好说。
但当下,全球每年报道的成功案例不超过五十例。
大夏也就那么寥寥几个医生,在不得已的情况下才会选用这一方法。
而田子昂,却奢侈地将这一技术用在了这例复合损伤上……
可以说是极其离谱了。
许秋大致能猜到田子昂的想法:“进行labbe静脉区显微吻合,应该是试图修复优势半球。
“如果成功,‘优势半球静脉梗死导致的失语’就不会发生。
“然而他忽略了很多指征。
“比如,这一例复合损伤病人正处于脑水肿高峰期,icp达到30mmhg……这种情况下不提显微缝合的难度,仅仅是牵拉颞叶,就可能导致吻合口张力受限,引发组织崩裂。”
后果是可想而知的。
吻合口撕裂——硬膜下血肿——脑疝。
随后就是死亡通知书了。
这个过程几乎难以逆转。
为了避免失语,而搭上性命,这样做代价太大。
“有办法预防吗?”此时莫雷蒂斟酌良久后开口。
梗死后失语的确是个难题。
这一次考核,其余人基本上也没有找到解决这个麻烦的完美解法。
基本上都是各有牺牲。
许秋扫了眼田子昂的手术画面,平淡道:“至少,按照田子昂的方案、还有极大的精进空间。
“不过这并非一期就能解决的麻烦。
“一期手术,弹道清创后留置人工硬脑膜减压;随后是二期手术,72小时后行ct静脉造影引导的血管搭桥……最后的三期手术,则在