而这一次的答案,比之前点评时的简评更加完善。
也更彻底。
“先从威格开始。
“你最初的体位,导致延髓背侧静脉回流受阻。
“而最佳的办法应当是‘海豚式体位’。
“即头颈前屈四十五度、左旋二十度,让延髓背侧和术野呈现出十五度的仰角。”
这种情况下,静脉受到的压力将急剧降低。
而且还有一个好处……利用背侧仰角,可以进一步提高术野的范围,使得手术清晰度再度得到提升。
“磨除手段,若是不太熟练的话,可以采取分布策略。
“将一次性的磨除,调整为三次。
“首先用金刚砂磨头勾勒骨窗边界。
“随后以超声骨刀整块移除骨瓣。
“最后是用骨蜡塑形,填补板障出血点……”
这种手段,虽然耗时,却能为整台手术打下一个坚实的基础。
就像是建房子夯实地基。
耗费一点时间获取一个更坚固的地基,怎么看都不亏。
“另外,你的预防备案也不到位。
“一般来说,对脑干区手术,监测手段应该是多多益善。
“你过于相信自己的技术,认定不会出问题。然而事实上仅仅是骨窗这一点,就有可能导致硬膜损伤,继而可能发生脑脊液渗漏,引起桥静脉撕裂……
“而规避这一切,只需要四处监测即可。
“声带肌,监测迷走神经。cmap下降超过百分之五十,就是危急值,此时用早已经准备好的冰盐水冲洗,同时进行地塞米松局部注射……
“胫前肌、监测锥体束。mep潜伏期延长大于百分之十五即预警,备升压药。
“膈肌监测呼吸中枢。振幅波动在百分之三十以上即报警。这也是最为凶险的,必须即刻停止手术,立刻纯氧通气……
“以及心率变异监测自主神经。关注r-r间隔差就行,准备阿托品即可。”
许秋一路顺下来。
此刻,莫雷蒂、埃米尔等人都瞪大了眼睛。
他们以为许秋之前的点评就已经是全部。
却没