1悬饮。咳唾胸胁引痛,心下痞鞭,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔白滑,脉沉弦。2水肿。一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利,脉沉实。
【证治机理】证因水饮壅盛于里,停滞胸腹,或泛溢肌肤所致,为水邪壅盛之实证。水饮停于胸胁,气机阻滞,则胸胁作痛,甚或胸背掣痛不得息;水饮上迫于肺,肺气不利,则咳唾短气,引胸胁疼痛;水气犯胃,胃失和降,则干呕、心下痞鞭;水饮上扰清阳,则头痛目眩;若水饮壅盛,泛溢肌肤,则一身悉肿;水阻气滞,饮邪不得下泄,则腹胀、二便不利;弦主饮,沉主里,饮邪结聚在里,故脉沉弦。此证水饮壅盛,邪实病急,治当攻逐水饮,使水邪速下。
【方解】甘遂、大戟、芫花三味皆为攻逐水饮峻烈之品,其中甘遂善行经隧水湿,大戟善泻脏腑之水邪,芫花善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈,各有专攻,合而用之,则经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐,逐水之力甚强。但三药皆为有毒之品,易伤人体正气,故方中配伍甘温质润之大枣,缓解三药之峻烈,消减三药之毒性,顾护脾胃,培土制水,祛邪不伤正气。本方峻下逐水,却以“十枣”命名,彰显攻邪勿忘扶正之旨,正如《医方论》所言:“仲景以十枣命名,全赖大枣之甘缓,以救脾胃,方成节制之师也。”本方为体现峻下逐水法之代表方。
【配伍特点】主以峻下逐水,佐以甘缓补中。
【方歌】十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花,悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差。