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温脾汤 《备急千金要方·卷十三》
【组成】当归 干姜各三两 附子 人参 芒硝各二两 大黄五两 甘草二两
【用法】上七味,咀,以水七升,煮取三升,分服,日三(现代用法:水煎服)。
【功用】攻下寒积,温补脾阳。
【主治】阳虚寒积腹痛证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
【证治机理】证因脾阳不足,阴寒内盛,寒邪积滞阻于肠中所致。寒实冷积阻于肠间,腑气不通,故便秘腹痛、绕脐不止;脾阳不足,四末失于温煦,则手足不温;脉沉弦而迟,是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘,但脾阳亦有不足。若纯用攻下,必更伤中阳;若单用温补,则寒积难去,唯攻逐寒积与温补脾阳并用,方为两全之策。
【方解】附子配大黄为君,用附子之大辛大热温壮脾阳、解散寒凝,配大黄泻下已成之冷积,二药相配温下以攻逐寒积。芒硝润肠软坚,助大黄泻下攻积;干姜温中助阳,助附子温中散寒,均为臣药。人参、当归为佐,益气养血,使下不伤正。甘草既助人参益气,又可调和诸药为使。本方为治阳虚寒积证之常用方。
【配伍特点】辛热甘温咸寒合法,寓补于攻,温下相成。
【方歌】温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。