谢建平将一个病历递给了叶青云。
叶青云一看病历:3床潘某,女,35岁,已婚。
病史:上月10日无明显原因出现畏寒、发热,体温波动在374~405c之间,伴有轻度咳嗽,无痰,无呕吐、恶心,无腹痛、腹泻,无明显尿频、尿急、尿痛,无明显关节痛。
曾用“青霉素、头孢唑林”抗感染治疗,用解热镇痛药、激素可短时间降温,但不久体温即复升。本月1-3日在本门诊医院静滴福星必妥、司帕沙星亦无效,患者要求到中医科住院治疗。
入院后,患者的体温波动于363~393c,呈间歇热型。系统体检始终未见明显异常,心肺(一),心率较快
历史检查:心电图“窦性心动过速”,肝脾及浅表淋巴结未扪及,未见皮疹。血常规:rbc340x10~12\/l,hb95~122g\/l,wbc30x10~9\/l、血沉854mm/h;c反应蛋白 40mg/l;血嗜酸粒细胞计数39 x10~6\/ l;肥达反应、军团菌反应、抗自身抗体、血培养、骨髓培养、中段尿、痰培养均正常;骨髓细胞学检查提示“增生活跃,嗜酸粒细胞增多”;肝肾功能、电解质正常;ldh318 u/l;胸、腹部ct示“胆结石”“轻度脾大”。
李浩昌在旁解释:“患者初诊之时,患者的体温高达 392c,且这种高热状态在午后表现得尤为显着。当热度上升之际,患者会略微感觉到身体发冷;而当热度退却时,则会有汗液渗出。每日到了傍晚时分,其体温便会逐步下降。”
“与此同时,患者还伴有口干舌燥、想要饮水的症状。经过仔细地望闻问切后发现,患者的舌质呈现出暗红色,舌苔则显得薄腻微黄,脉象表现为濡数之象。”
“基于这些诊断结果,经过深思熟虑和辨证之后,我们认为此病症乃是由于湿热之气长时间停留在人体的气分之中,导致少阳枢机运转不畅所致。于是,决定采用和解少阳枢机,并同时清除体内湿热的治疗方法来为患者施治。”
叶青云看了一下处方:柴胡10g,炒黄芩10g,青蒿25g(后下),太子参15g,法半夏10g,白豆蔻10g,通草草6g,郁金10g,淡豆豉10g,栀