这让许秋眉头微微皱起。
典型的深静脉血管也有疼痛。
但,那种疼痛是沿着静脉走行的。
“你们怀疑深静脉血栓?”许秋问道。
施怜等人立马就有点紧张了。
以许秋如今的身份,在此时提问,显然就有考校的意思了。
不过众人也没有露怯。
施怜率先开口,对病人的资料了如指掌,道:
“病人的实验室指标存在多项异常,crp156mg/l,esr75mm/h,但 d-二聚体却仅仅是轻度升高。
“此外沃恩一直在给低分子肝素抗凝,然而肿胀未见缓解,反而左髋关节的主动屈曲受限……”
这些表现,都符合深静脉血栓的表现。
同样,抗凝无效、反而出现屈曲受限,同样也会出现在深静脉血栓中。
其他医生也点头,补充了一些其他的佐证。
许秋道:“这怀疑也算是合情合理了。
“不过,你们忽略了不少细节。”
听到这话,施怜立马竖起了耳朵。
其余医生也是一下子集中了注意力,全都看了过来。
却听许秋继续解释道:
“首先就是实验室检查了。
“这一步,也结合抗凝无效一起看。
“如果是深静脉血栓的话,病人做抗凝之后,d-二聚体应该会有所下降。
“但病人的指标反而从 048 上升到了 072mg/l……
“这意味着,大概率存在着其他的消耗性机制,而绝对不是深静脉血栓,或者不可能仅仅是。”
听到这里,施怜瞳孔一缩。
她之前忽略了不同指标之间的连锁反应。
如果两个联合起来看的话,的确很不符合深静脉血栓的表现。
不过这还没完。
许秋接着说道:“其次就是疼痛性质和定位了。
“深静脉血栓的疼痛为隐痛、胀痛或剧痛,虽然位置不同、疼痛的程度也不一样,但大致上会根据静脉的走行分布,且直接与血栓形成的位置有关。
“但我沿着静脉触诊,并无明显疼痛,也无法根据疼痛性质进行粗浅的